Tifus Marija, ki se je razširil na tifus v zgodnjih 1900-ih

Mary Mallon (23. september 1869 - 11. november 1938), znana kot "Tifus Marija", je bila vzrok za več tifusa izbruhi. Ker je bila Marija prvi "zdravi nosilec" tifusne mrzlice, priznane v ZDA, ni razumela, kako lahko nekdo, ki ni bolan, širi bolezen - zato se je poskušala boriti proti.

Hitra dejstva: Mary Mallon ('Typhoid Mary')

Mary Mallon se je rodila 23. septembra 1869 v Cookstownu na Irskem; njena starša sta bila John in Catherine Igo Mallon, a razen tega je o njenem življenju malo znanega. Glede na to, kar je povedala prijateljem, Mallon emigriral v Ameriko leta 1883 živel pri teti in stricu, približno 15 let. Kot večina irskih priseljenk je tudi Mallon našel službo kot domači hlapec. Ko je ugotovila, da ima talent za kuhanje, je Mallon postala kuharica, ki je plačevala boljše plače kot številne druge domače službe.

Za poletje 1906 je newyorški bankir Charles Henry Warren želel svojo družino odpeljati na dopust. Od Georgea Thompsona in njegove žene sta v najemu Oyster Bay najela poletni dom, Dolgi otok. Warrens je najel Mary Mallon, ki je bila njihova kuharica za poletje.

27. avgusta je ena od Warrenovih hčera zbolela za tifusno vročino. Kmalu, ga. Zbolela sta tudi Warren in dve služkinji, sledila sta jim vrtnar in še ena Warrenova hči. Skupaj je šest od 11 ljudi v hiši prišlo do tifusa.

Ker se je običajni način širjenja tifusa po vodi ali hranih, so se lastniki doma bali ne bi mogli ponovno najeti nepremičnine, ne da bi predhodno odkrili izvor izbruh. Thompsonovi so najprej najeli preiskovalce, da bi našli vzrok, vendar so bili neuspešni.

Thompsonovi so nato najeli Georgea Soperja, a.s. gradbeni inženir z izkušnjami pri izbruhi tifusne mrzlice. Soper je verjel, da je bila vzrok nedavno najeta kuharica Mary Mallon. Mallon je zapustil hišo Warren približno tri tedne po izbruhu. Soper je začela raziskovati svojo zaposlitveno zgodovino za več namigov.

Soper je lahko izsledil zaposlitveno zgodovino Mallona do leta 1900. Ugotovil je, da so izbruhi tifusa spremljali Mallona od službe do službe. Od leta 1900 do 1907 je Soper ugotovil, da je Mallon delal na sedmih delovnih mestih, v katerih je postalo 22 ljudi bolezen, vključno z enim mladim dekletom, ki je umrlo s tifusno vročino kmalu po tem, ko je Mallon prišel na delo njim.

Soper je bil zadovoljen, da je to veliko več kot naključje; vendar je potreboval vzorce stolčka in krvi iz Mallona, ​​da bi znanstveno dokazal, da je ona nosilec.

Marca 1907 je Soper našel Mallona, ​​ki dela kot kuhar v domu Walterja Bowena in njegove družine. Da bi od Mallona dobil vzorce, se ji je približal na delovnem mestu.

Prvič sem se pogovarjal z Marijo v kuhinji te hiše... Bil sem karseda diplomatski, vendar sem moral reči, da sumim, da osrečuje ljudi in da želim vzorce njenega urina, blata in krvi. Mariji ni bilo treba dolgo odreagirati na ta predlog. Zasegla je vilico za rezbarjenje in napredovala v mojo smer. Hitro sem šel po dolgi ozki dvorani, skozi visoka železna vrata,... in tako do pločnika. Počutil sem se veliko sreče, da sem lahko pobegnil.

Ta burna reakcija Mallona ni ustavila Soperja; nadaljeval je z izsleditvijo Mallona do njenega doma. Tokrat je za podporo pripeljal pomočnika (dr. Bert Raymond Hoobler). Mallon se je znova razjezil, jim dal vedeti, da niso voljni, in ob hitem odhodu vriskal nanje.

Zavedajoč se, da bo to zahtevalo več prepričljivosti, kot je bil zmožen ponuditi, je Soper svoje raziskave in hipotezo prenesel Hermannu Biggsu na oddelku za zdravje v New Yorku. Biggs se je strinjal s Soperjevo hipotezo. Biggs je poslal dr. Josephine Baker, da se pogovori z Mallonom.

Mallon, ki je zdaj zelo sumljiv do teh zdravstvenih uradnikov, ni hotel poslušati Bakerja, ki se je nato vrnil s pomočjo petih policistov in reševalnega vozila. Mallon je bil tokrat pripravljen. Baker opisuje prizor:

Mary je bila na vidiku in pokukala ven, z dolgo kuhinjsko vilico v roki kot repi. Ko je z vilicami zalučala vame, sem stopil nazaj, se opozoril na policista in tako zmedel zadeve, da je Mary, ko smo prišli skozi vrata, izginila. "Izgini" je preveč stvarna beseda; popolnoma je izginila.

Baker in policija sta hišo preiskala. Sčasoma so opazili odtise, ki vodijo od hiše do stola, nameščenega ob ograji. Čez ograjo je bila posest soseda.

Pet ur sta iskala obe nepremičnini, dokler na koncu nista našla "drobnega ostanka modre barve calico, ujet na vratih predelne omare pod visokim zunanjim stopniščem, ki vodi spredaj vrata. "

Baker opisuje nastanek Mallona iz omare:

Prišla je v boj in prisego, kar bi lahko storila z grozljivo učinkovitostjo in energičnostjo. Še enkrat sem se potrudila, da sem se z njo smiselno pogovorila in jo znova prosila, naj mi da vzorce, vendar ni bilo koristno. Do takrat je bila prepričana, da jo zakon neumno preganja, ko ni storila nič narobe. Vedela je, da nikoli ni imela tifusa; bila je manijakalna v svoji celovitosti. Ničesar nisem mogel storiti, razen da bi jo vzel s seboj. Policisti so jo dvignili v rešilca ​​in dobesedno sem sedel nanjo vse do bolnišnice; bilo je kot biti v kletki z jeznim levom.

Mallona so odpeljali v bolnišnico Willard Parker v New Yorku. Tam so bili odvzeti in pregledani vzorci; tifus bacili našli v blatu. Zdravstveni oddelek je nato Mallona prestavil v izolirano kočo (del bolnice v reki Riverside) na otoku North Brother (v vzhodni reki blizu Bronxa).

Mary Mallon je bila odvzeta s silo in proti njeni volji in je bila brez sojenja. Ni kršila nobenih zakonov. Kako bi jo torej vlada lahko za nedoločen čas zaprla v izolacijo?

Na to ni enostavno odgovoriti. Zdravstveni uradniki so svojo moč temeljili na oddelkih 1169 in 1170 Velike newyorške listine:

"Zdravstveni odbor mora uporabiti vsa razumna sredstva za ugotavljanje obstoja in vzroka bolezni ali nevarnosti za življenje ali zdravje in za odvračanje od tega po vsem mestu." [Oddelek 1169]

"Omenjena tabla lahko odstrani ali povzroči, da se odstrani na [a] pravilno mesto, ki ga določi sama, vsako osebo, ki je bolna s katero koli nalezljivo, kužno ali kužno boleznijo; imajo bolnice za zdravljenje takšnih primerov izključno pristojnost in nadzor. "[Oddelek 1170]

Ta listina je bila napisana, preden je kdo vedel za "zdrave prenašalce" - ljudi, ki so bili videti zdravi, a so imeli nalezljivo obliko bolezni, ki bi lahko okužila druge. Zdravstveni uradniki so menili, da so zdravi prevozniki nevarnejši od tistih, ki so zboleli za boleznijo, saj ni možnosti, da bi zdravega nosilca vizualno prepoznali, da bi se jim izognili.

Toda mnogim se je zdelo, da bi bilo priklepanje zdrave osebe napačno.

Sama Mary Mallon je verjela, da jo nepravično preganjajo. Ni mogla razumeti, kako je lahko širila bolezen in povzročila smrt, ko se je sama zdela zdrava.

"V življenju nikoli nisem imel tifusa in sem bil vedno zdrav. Zakaj bi me morali pregnati kot gobavca in ga prisiliti živeti v samoti s psom zaradi spremljevalca? "

Leta 1909, potem ko je bil dve leti izoliran na otoku North Brother, je Mallon tožil zdravstveni oddelek.

V času pridržanja Mallona so zdravstveni uradniki približno enkrat na teden odvzeli in analizirali vzorce blata. Vzorci so se vrnili občasno pozitivno za tifus, večinoma pa pozitivno (120 od 163 vzorcev je bilo pozitivnih).

Skoraj eno leto pred sojenjem je Mallon poslala tudi vzorce svojega stolčka v zasebni laboratorij, kjer so vsi njeni vzorci testirali negativno na tifus. Počutila se je zdravo in s svojimi lastnimi laboratorijskimi rezultati je Mallon verjel, da jo neupravičeno držijo.

"Ta trditev, da sem večna grožnja pri širjenju bakterij tifusa, ni resnična. Moji lastni zdravniki pravijo, da nimam bakterij tifusa. Sem nedolžno človeško bitje. Nisem storil nobenega kaznivega dejanja in me obravnavajo kot izgnanca - zločinca. Nepravično je, nezaslišano, necivilizirano. Zdi se neverjetno, da se v krščanski skupnosti lahko brezbrižno žensko obravnava na ta način. "

Mallon ni kaj dosti razumel glede tifusa in na žalost ji tega nihče ni poskušal razložiti. Vsi ljudje nimajo močnega napada tifusa; nekateri imajo lahko tako šibek primer, ki ga doživljajo samo gripi podobni simptomi. Tako bi lahko Mallon imel tifusno vročino, a tega nikoli ni poznal.

Čeprav je takrat splošno znano, da bi se tifus lahko širil z vodo ali prehrambnimi izdelki, so ljudje okuženi s tifidnim bacilom lahko bolezen prenesejo tudi iz okuženega blata na hrano po neopranem roke. Zaradi tega so okužene osebe, ki so bile kuharice (kot je Mallon) ali ravnanje s hrano, najbolj verjetne za širjenje bolezni.

Sodnik je razsodil v prid zdravstvenim uradnikom, Mallon, ki je danes znan kot "tifusna Marija", pa je bil pridržan na skrbništvo odbora za zdravje mesta New York. Mallon se je vrnil v izolirano kočo na otoku North Brother z malo upanja, da bo izpuščen.

Februarja leta 1910 je novi zdravstveni komisar sklenil, da bo Mallon lahko odšel brezplačno, dokler se ni strinjala, da ne bo več delala kot kuharica. V želji, da bi si pridobila svobodo, je Mallon sprejel pogoje.

19. februarja 1910 se je Mary Mallon strinjala, da je "... pripravljena spremeniti poklic (kuhar) in bo zagotovila izjavo da bo ob izpustu sprejela take higienske ukrepe, ki bodo zaščitili pred okužbo tiste, s katerimi pride v stik. " izpuščen.

Nekateri verjamejo, da Mallon ni nikoli nameraval upoštevati pravil zdravstvenih uradnikov; zato verjamejo, da je imela Mallon zlonamerne namere s svojim kuhanjem. Ker pa kuhar ni deloval, je Mallona spodbudil v službo na drugih domačih položajih, ki tudi niso plačali.

Počuti se zdravo, Mallon še vedno ni verjel, da lahko širi tifus. Čeprav se je v začetku Mallon trudil, da bi bil pralnica in tudi delal na drugih delovnih mestih, iz razloga, ki ga v nobenem dokumentu ni ostalo, je Mallon na koncu spet začel delati kot kuhar.

Januarja 1915 (skoraj pet let po izpustitvi Mallona) je materinska bolnišnica Sloane na Manhattnu doživela izbruh tifusa. Petindvajset ljudi je zbolelo, dve pa sta umrli. Kmalu so dokazi kazali na nedavno najeto kuharico, ga. Brown - in ga. Brown je bila res Mary Mallon, ki je uporabljala a psevdonim.

Če je javnost Mary Mallon med prvim zaprtjem pokazala nekaj naklonjenosti, ker je bila nenamerna prenašalka tifusa, so vse simpatije po njenem obuditvi izginile. Tokrat je Tifidna Marija vedela za svoj zdrav status prenašalca, tudi če ne bi verjela; zato je svojim žrtvam voljno in zavestno povzročala bolečino in smrt. S psevdonimom je še več ljudi začutilo, da je Mallon vedel, da je kriva.

Mallona so ponovno poslali na otok Severni brat, da bi živel v isti izolirani koči, ki jo je živela med zadnjo pripornico. Mary Mallon je še 23 let ostala zaprta na otoku.

Natančno življenje, ki ga je vodila na otoku, ni jasno, znano pa je, da je pomagala po bolnišnici za tuberkulozo, saj je leta 1922 pridobila naziv "medicinska sestra" in nato "bolnišnična pomočnica". Leta 1925 je Mallon začel pomagati v bolnišničnem laboratoriju.

Decembra 1932 je Mary Mallon močno pretrpela kap ki jo je ohromila. Nato so jo iz koče premestili na posteljo v otroški oddelki bolnišnice na otoku, kjer je ostala do svoje smrti šest let pozneje, 11. novembra 1938.

Čeprav je bila Mallon prva najdena nosilka, v tem času ni bila edina zdrava prenašalka tifusa. V New Yorku so poročali o 3.000 do 4.500 novih primerih tifusne vročice, in sicer je bilo Po ocenah približno tri odstotki tistih, ki so imeli tifusno vročino, postanejo prenašalci, kar je ustvarilo 90–135 novih prenašalcev leto. V času, ko je Mallon umrl, so v New Yorku identificirali več kot 400 drugih zdravih prevoznikov.

Mallon tudi ni bil najbolj smrtonosen. Sedemintrideset bolezni in tri smrti so pripisali Mallonu, medtem ko je Tony Labella (še en zdrav nosilec) povzročil zbolevanje 122 ljudi in pet smrtnih primerov. Labella je bila izolirana dva tedna in nato izpuščena.

Mallon ni bil edini zdravi prevoznik, ki je kršil pravila zdravstvenih uradnikov, potem ko so mu povedali o svojem nalezljivem statusu. Lastniku restavracije in pekarne Alphonse Cotils je bilo rečeno, da ne pripravlja hrane za druge ljudi. Ko so ga zdravstveni uslužbenci našli nazaj v službi, so se strinjali, da ga bodo pustili na prosto, ko mu je obljubil, da bo posel vodil po telefonu.

Zakaj se torej Mary Mallon tako zloglasno spominja kot "Tifusna Marija?" Zakaj je bila edina zdrava nosilka izolirana za življenje? Na ta vprašanja je težko odgovoriti. Judith Leavitt, avtorja Tifus Marija, meni, da je njena osebna identiteta prispevala k skrajnemu zdravljenju, ki ga je prejela od zdravstvenih uradnikov.

Leavitt trdi, da je bilo predsodki proti Mallonu ne samo zaradi tega, ker je Irski in a ženska, pa tudi za to, da je domača služabnica, da nima družine, da se ne šteje za "zaslužkarja za kruh", da ima temperament in ne verjame v njen status prevoznika.

Mary Mallon je v svojem življenju doživela skrajno kazen zaradi nečesa, v čemer ni imela nadzora, in zaradi kakršnega koli razloga se je v zgodovino spustila kot izmikajoča se in zlonamerna "tifusna Marija."

• Brooks, J. "Žalostno in tragično življenje tifusa Marije." CMAJ:154.6 (1996): 915–16. Natisni Časopis Canadian Medical Association (Journal de l'Association medicale canadienne)
• Leavitt, Judith Walzer. "Tifus Marija: Ujetnik za zdravje ljudi." Boston: Beacon Press, 1996.
• Marineli, Filio in sod. "Mary Mallon (1869-1938) in zgodovina tifusne vročine." Anali gastroenterologije 26.2 (2013): 132–34. Natisni
• Moorhead, Robert. "William Budd in tifusna vročina." Časopis Royal Society of Medicine 95.11 (2002): 561–64. Natisni
• Soper, G. A. "Radovedna kariera tifusa Marije." Bilten newyorške akademije medicine 15.10 (1939): 698–712. Natisni