Splav je postopek, pri katerem ženska, ki ji pomagajo člani medicinske skupnosti ali ne, odpove nosečnost, običajno v prvih mesecih, preden je zarodek dovolj star, da živi zunaj maternica.
Za preklic nosečnosti so v ZDA zakonito na voljo dve vrsti splavnih postopkov: t.i. splavov z zdravili, ki jih povzročajo droge, in kirurški splavi, ki zahtevajo ambulantno ali bolnišnično operacijo.
Tveganje za zaplete zaradi splava je danes zelo majhno. Del odstotkov pacientov s splavom ima zaplete, ki zahtevajo hospitalizacijo - manj kot 0,3 odstotka predstavlja dolgoročno tveganje. Splavi se prav tako zmanjšujejo: v letu 2014 je bilo izvedenih približno 926.000 splavov (14,6 na 1.000 žensk, starih 15–44 let), kar je 12 odstotkov manj.
- V ZDA obstajajo štiri vrste kirurškega splava in ena vrsta splava z zdravili, ki so zakonite za uporabo žensk in njihovih zdravnikov.
- Razpoložljivost teh metod je odvisna od državnih in lokalnih predpisov, pa tudi od tega, kako dolgo je ženska noseča in zakaj je treba nosečnost prekiniti.
- Svetovni predpisi o splavih se zelo razlikujejo, od zelo restriktivnih do zelo podpornih.
Trimesterji in splavi
Izbira ženske (in njenega zdravnika) glede prekinitve nosečnosti je odvisna od razpoložljivosti storitev splava in dolžine nosečnosti. Večina žensk soočeni z nenačrtovano nosečnostjo ki se odločijo za splav, to storijo že zgodaj.Roe v. Wade, najpomembnejša odločitev vrhovnega sodišča o splavih, ki je zakonit v Združenih državah, je vzpostavila temeljna pravila za sposobnost posameznih držav, da uredijo (kirurški) dostop do splava žensk, glede na to, kako daleč je nosečnost napredoval.
- Prvo trimesečje (prvi trije meseci): Države ne morejo urediti splavov, razen če zahtevajo, da postopek izvaja zdravnik z licenco v zdravstveno varnih pogojih. Leta 2014, zadnje leto, ko je ameriški Center za nadzor bolezni zagotavljal statistiko splavov, je bilo v prvem trimesečju 88 odstotkov ameriških splavov.
- Drugo trimesečje: Države lahko uredijo splav, če so predpisi razumno povezani z zdravjem nosečnice. Deset odstotkov splavov je bilo v drugem trimesečju leta 2014.
- Tretje trimesečje: Zanimanje države za zaščito potencialnega človeškega življenja odtehta ženski pravici do zasebnosti in država lahko prepove splave, razen če splav ni potreben, da bi ji rešili življenje ali zdravje. Dva odstotka vseh splavov se zgodi v tretjem trimesečju.
Splavi zdravil
Splavi medikamentov ne vključujejo kirurških posegov ali drugih invazivnih metod, temveč se za zaključek nosečnosti zanašajo na zdravila.
Splav z zdravili vključuje jemanje zdravila mifepriston; pogosto imenovana "tabletka za splav"; njeno generično ime je RU-486, blagovna znamka pa Mifeprex. Zdravilo Mifepriston ni na voljo na recepciji in ga mora zagotoviti zdravstveni delavec. Ženska, ki išče splav z zdravili, ga lahko pridobi v zdravniški ordinaciji ali na kliniki in pričakuje dva oz več obiskov za dokončanje postopka, saj je treba za prekinitev nosečnosti najprej opraviti drugo zdravilo, misoprostol. V mnogih primerih lahko mifepriston vzamete doma po obisku ponudnika.
Zdravilo Mifepriston je predpisano v prvem trimesečju in ga je FDA odobrila za uporabo do 70 dni (10 tednov) po zadnjem obdobju ženske. V letu 2014 so splavi z zdravili predstavljali 31 odstotkov vseh neplodnih splavov in 45 odstotkov splavov pred devetimi tedni gestacije.
Kirurški splav: prvo trimesečje
Vsi kirurški splavi so medicinski postopki, ki jih je treba opraviti v a urad ali klinika izvajalca zdravstvene dejavnosti. V prvem trimesečju so ženske na voljo dve možnosti kirurškega splava.
R&A (dilatacija in stremljenje):Dilatacijski in aspiracijski splavi, poznan tudi kot vakuumske težnje, vključite uporabo nežnega sesanja za odstranitev plodovega tkiva in izpraznite žensko maternico. Ta postopek lahko ženska izvaja ambulantno do 16 tednov po zadnjem obdobju menstruacije.
R&C (dilatacija in kuretaža): Splavi raziskave in raziskave sesanje kombinirajte z uporabo žlicastega instrumenta, imenovanega kuretta, da strgate maternično sluznico, da odstranite preostalo tkivo. Ta postopek se lahko v prvem trimesečju ponovno izvaja ambulantno.
Splavi drugega tromesečja
Splavi v drugem trimesečju morajo biti v bolnišnici in običajno zahtevajo bivanje v bolnišnici in jih države pogosto pogosteje urejajo.
R&E (dilatacija in evakuacija): Splavi D&E se običajno izvajajo v drugem trimesečju (med 13. in 24. tednom nosečnosti). Podobno kot raziskave in raziskave vključujejo raziskovanje in razvoj druge instrumente (na primer klešče), skupaj s sesanjem, da izprazni maternico. Pri splavih, ki so bili kasneje v drugem trimesečju, bo morda potreben posnetek skozi trebuh, da se zagotovi plodna smrt pred začetkom raziskav in razvoja.
Od junija 2018 so bili v dveh ameriških zveznih državah (Mississippi in Texas) prepovedani splavi in raziskave; obe državi dopuščata izjeme v primeru življenja ali hude telesne nevarnosti za zdravje ženske. Zakonodaja o prepovedi postopka je trenutno začasno ali trajno uporabljena v šestih drugih.
D&X (dilatacija in črpanje): Približno 0,2 odstotka splavov, ki se opravijo na leto, se zgodi med poznejšimi nosečnostmi in jih kličemo dilatacija in ekstrakcija (D&X) postopkeali delni splavi rojstva. Uporablja se predvsem iz zdravstvenih razlogov, kadar je zaradi nosečnosti ogroženo zdravje ali življenje matere, plod je razstavljen in odstranjen iz maternice.
Splavi D&X so prepovedani v 20 državah; izvrševanje državnih zakonov trajno ali začasno uporablja sodna odredba v večini drugih držav. Izjeme so ogrožene zaradi življenjske ogroženosti ali zdravstvenih razlogov v treh od 20 držav, ki prepovedujejo postopek; 10 držav dovoljuje D&X samo, če je žensko življenje ogroženo.
Nekaj zgodovinskega ozadja
Pred 19. stoletjem splav ni bil zakonsko urejen, do 1890-ih pa je bil splav pravno omejen v skoraj vseh državah sveta. Ti zakoni so bili najprej vzpostavljeni v evropskih carskih državah - Britaniji, Franciji, na Portugalskem, v Španiji in Italiji - in se hitro razširili na svoje kolonije ali nekdanje kolonije. Zakoni so bili sprejeti iz treh navedenih ali nestalnih razlogov:
- Splav je bil nevaren, splavi pa so ubijali veliko ljudi.
- Splav je veljal za greh ali obliko prestopka.
- Splav je bil omejen, da bi ohranil življenje ploda v nekaterih ali vseh okoliščinah.
V Združenih državah, splav je bil kriminaliziran v 1880-ih, vendar to ni ustavilo splavov. Na voljo je bila široka paleta nevarnih in neučinkovitih abortusov, kot so tablete pennyroyal, ergot in spolzki brijeg, od brijačnic do bencinskih črpalk do salonov za obutev. Do šestdesetih let so ženske imele podzemno službo za napotitev, imenovano Jane, in politično akcijsko skupino, imenovano The Redstockings. Sčasoma je do tega aktivizma prišlo Roe v. Wade.
Razpoložljivost abortusov po vsem svetu
Danes se splavi v različnih državah in kulturah urejajo na različne načine. Nacionalne ustave vključujejo pravila o splavu v vsaj 20 državah, drugi predpisi pa so določeni v odločitvah visokega sodišča, običajne ali verske zakone, zaupnost zdravstvenih delavcev, kodekse medicinske etike ter klinične in druge predpise smernice.
Toda zakoni in politike se lahko sabotirajo, dostop do splava pa se lahko omeji z javnim sramotanjem in demonstracijami na klinikah, birokratskimi ovirami, kot so nepotrebne medicinske preiskave, potrebno svetovanje, tudi če ženske po tem ne čutijo potrebe, čakati na sestanek ali pridobiti soglasje partnerja, starša ali skrbnika.
Do konca 20. stoletja je bil splav zakonito dovoljen, da je ženska rešila življenje v 98 odstotkih svetovnih držav. Leta 2002 so bili svetovni splavi zakoniti v naslednjih okoliščinah:
- 63 odstotkov držav dovoli splave, da ohrani žensko fizično zdravje.
- 62 odstotkov za ohranjanje duševnega zdravja ženske.
- 43 odstotkov v primeru posilstva, spolne zlorabe ali incesta.
- 39 odstotkov za plodovo anomalijo ali okvaro.
- 33 odstotkov iz ekonomskih ali socialnih razlogov.
- 27 odstotkov na zahtevo.
Nekatere države dovoljujejo dodatne razloge za splav, na primer če ženska ima HIV, mlajša od 16 let ali več kot 40 let, ni poročena ali ima veliko otrok. Nekateri mu omogočajo tudi zaščito obstoječih otrok ali zaradi odpovedi kontracepcije.
Globalna pravila in omejitve
Pravica do splava se običajno uporablja kot politični nogomet za politiko, hiter gumb za in proti ženskam in kot Posledica tega je, da države spreminjajo svoje zakone z upravami in v tem delu prehajajo od zelo permisivne do zelo restriktivne mesecev.
V ZDA se odnos do splava v različnih stanjih giblje od skrajno sovražnega - 10 držav ima med šestimi in 10 različnih predpisov, ki vplivajo na dostop žensk - do podpornih, pri čemer 12 držav nima več kot eno uredba. Število držav, ki podpirajo pravice do splava, se je med letoma 2000 in 2017 zmanjšalo s 17 na 12. V Avstraliji ima vsaka država in glavno območje drugačen zakon, ki sega od zelo liberalnega do zelo restriktivnega. V Kanadi splavi niso omejeni od leta 1988 in so na voljo na zahtevo brez predpisov po vsej državi.
V Čilu, Salvadorju, Hondurasu in Peruju je splav močno zakonsko omejen. V Afriki je Maputo protokol pravno zavezujoč v 49 državah podpisnicah, ki poziva k varnim splavom, "v primerih spolnih napadov oz. posilstva, incesta in kadar nadaljevanje nosečnosti ogroža duševno in fizično zdravje matere ali življenje matere in plod. "
Viri
"Splav tabletke." Mifepristone.com. 2010. Splet.
"Splav tabletke." Načrtovano starševstvo n.d. Splet.
"Prepovedi posebnih metod splava, uporabljenih po prvem trimesečju." Guttmacher Institute. Junij 2018. Splet.
"Podatek o dejstvu: induciran splav v Združenih državah Amerike." Guttmacher Institute. Januar 2018. Splet.
Armitage, Hannah. "Politični jezik, uporabe in zlorabe: kako je izraz "delno rojstvo" spremenil razpravo o splavu v ZDA." Avstralski časopis za ameriške študije 29.1 (2010): 15–35. Natisni
Berer, Marge. "Pravo in politika splava po vsem svetu v iskanju dekriminalizacije." Zdravje in človekove pravice 19.1 (2017): 13–27. Natisni
Daniel, H. in sod. "Zdravstvena politika žensk v Združenih državah Amerike: Stališče o ameriškem kolegiju zdravnikov." Anali interne medicine 168.12 (2018): 874–75. Natisni
Gillette, Meg "Sodobne ameriške pripovedi o abortusu in stoletje tišine." Literatura dvajsetega stoletja 58.4 (2012): 66387. Natisni
Hayler, Barbara. "Splav." Znaki 5.2 (1979): 30723. Natisni
Kumar, Anuradha. "Gnus, stigma in politika abortusa." Feminizem in psihologija. (JAZn pritisnite 2018). Natisni
White, Katharine O. et al. "Kirurške prakse splava v drugem trimesečju v Združenih državah Amerike." Kontracepcija 98.2 (2018): 95–99. Natisni