Kaj je sindrom osipne okončine?

Sindrom fantomskih okončin je stanje, pri katerem posamezniki doživljajo občutke, kot so bolečina, dotik in gibanje v roki ali nogi, ki ni več pritrjena na telo. Približno 80 do 100 odstotkov amputirancev ima fantomske okončine. Občutek se lahko pojavi tudi pri posameznikih, ki so se rodili brez okončine. Čas, potreben za pojav fantomske okončine, je različen. Nekateri posamezniki občutek občutijo takoj po amputaciji, drugi pa fantomske okončine ne čutijo več tednov.

Kljub imenu, fantomski občutki okončin niso omejeni na okončine in se lahko pojavijo na mnogih drugih predelih telesa. Poročali so o amputacijah dojk, odstranitvi delov prebavnega sistema in odstranitvi oči.

Občutki, povezani s fantomsko okončino, se močno razlikujejo, od rahlega mravljinčenja do živahnega občutka gibljive okončine. Posamezniki so poročali, da čutijo gibanje fantomske okončine, znoj, otrplost, krče, opekline in / ali spremembo temperature.

Medtem ko nekateri posamezniki poročajo, da lahko prostovoljno premaknejo ud, na primer, da stresajo neko roko - drugi navajajo, da fantomski ud ostane "navadno" v določeni drži, na primer upognjena roka ali iztegnjena noga. Ta navaden položaj je lahko zelo boleč, kot roka, ki se trajno iztegne za glavo, in včasih ponovi položaj okončine, preden je bil amputiran.

Fantomski ud ne predstavlja nujno manjkajočega uda. Na primer, nekateri bolniki poročajo, da imajo kratke roke z manjkajočimi komolci. Sčasoma so opazili, da se po amputaciji fantomske okončine "teleskopom" ali krčijo v panje. Na primer, roka se lahko postopoma skrajša, dokler le roka ne bo pritrjena na panj. Takšno teleskopiranje, ki je pogosto povezano z vse bolj bolečimi fantomskimi udi, se lahko pojavi čez noč ali postopoma skozi leta.

Številni mehanizmi so predlagani kot možni dejavniki pri fantomski bolečini v okončinah. Čeprav noben od teh mehanizmov ni dokazan kot glavni vzrok bolečine, je vsaka teorija nudi dragocen vpogled v zapletene sisteme pri delu, ko pacient doživi fantomsko okončino občutek.

Periferni živci. Eden od prej prevladujočih mehanizmov, ki zadeva fantomske bolečine v okončinah, vključuje perifernih živcev: živci, ki jih ni v možganih in hrbtenjači. Ko je amputiran ud, je v amputiranem panju ostalo veliko odsekanih živcev. Konci teh živcev lahko prerastejo v debelejša živčna tkiva, imenovana nevromi, ki lahko pošiljajo možgane nenormalne signale in povzročijo boleče fantomske okončine.

Kljub temu, da se pri amputaciji okončin lahko pojavijo nevromi, pa ne povzročajo nujno fantomskih okončin. Fantomska bolečina v okončinah se lahko še vedno pojavlja, na primer pri ljudeh, rojenih brez okončine, zato se od amputacije ne pričakuje, da bodo imeli razrezane živce. Okončine lahko ostanejo boleče tudi po odstranitvi nevromatov. Nazadnje se pri mnogih amputiranih takoj po amputaciji razvijejo fantomske okončine, preden preteče dovolj časa, da se razvijejo nevromi.

Teorija nevromatrike. Ta teorija je izhajala iz psihologa Ronalda Melzacka, ki je predlagal, da ima vsak človek mrežo številnih medsebojno povezanih nevronov, imenovanih nevromatrix. Ta nevromatrix, ki jo genetika generira, vendar z izkušnjami spreminja, daje značilne podpise, ki posamezniku povedo, kaj doživlja njihovo telo in da je njegovo telo lastno.

Vendar pa teorija nevromatrike predvideva, da je telo nedotaknjeno, pri čemer ne manjkajo okončine. Ko je amputirana okončina, nevromatrix ne prejme vhoda, ki ga je navajen, in včasih zaradi poškodovanih živcev prejema visok nivo vnosa. Te spremembe vnosa spremenijo značilne podpise, ki jih proizvede nevromatrix, kar povzroči fantomsko bolečino v okončinah. Ta teorija pojasnjuje, zakaj ljudje, rojeni brez okončin, še vedno lahko občutijo fantomske bolečine v okončinah, vendar jih je težko preizkusiti. Poleg tega ni jasno, zakaj bi nevromatrix povzročal bolečino in ne drugih občutkov.

Preoblikovanje hipoteze. Nevroznanstvenik Ramachandran je predlagal hipotezo o preoblikovanju, da bi razložil, kako nastajajo fantomske okončine. Preoblikovana hipoteza vključuje nevroplastičnost - da se možgani lahko reorganizirajo s oslabitvijo oz krepitev živčnih povezav - ki se pojavljajo v somatosenzornem korteksu, ki je odgovoren za telesni čut na dotik. Različnim področjem somatosenzorične skorje ustrezajo različni deli telesa, desna stran možganske skorje pa ustreza levi polovici telesa in obratno.

Preoblikovana hipoteza pravi, da možgansko območje, ki ustreza temu, ni amputirano, če amputiramo okončino. Sosednja območja možganov lahko nato "prevzamejo" to možgansko območje, kar povzroči fantomske občutke okončin. Na primer, ena raziskava je pokazala, da se lahko ljudje, ki so jim amputirali roko, počutijo, kot da bi se dotaknili manjkajoče roke, ko bi se dotaknili dela obraza. Do tega pride, ker možgansko območje, ki ustreza obrazu, leži poleg možganskega območja, ki ustreza manjkajoči roki, in "napade" območje po amputaciji.

Preoblikovana hipoteza je v raziskavah nevroznanosti pridobila veliko oprijema, vendar morda ne razloži, zakaj bolniki čutijo bolečino v svojih fantomskih okončinah. V resnici nekateri raziskovalci trdijo nasprotno: namesto da imajo zmanjšano možgansko površino, ki ustreza manjkajoča roka zaradi prevzema možganskega območja je bila zastopanost roke v možganih ohranjena.

Čeprav sindrom fantomskih okončin prevladuje med amputiranci in se pojavlja celo pri ljudeh, rojenih brez okončin, stanje je od osebe do osebe zelo različno, raziskovalci so se še natančno strinjali vzroki. Ko bodo raziskave napredovale, bodo znanstveniki lahko natančneje opredelili natančne mehanizme, ki povzročajo fantomske okončine. Ta odkritja bodo na koncu privedla do razvoja boljših načinov zdravljenja za paciente.

• Chahine, L. in Kanazi, G. “Sindrom fantomskih okončin: pregled.” Časopis za anestezijo na Bližnjem vzhodu, vol. 19, št. 2, 2007, 345-355.
• Hill, A. “Fantomska bolečina v okončinah: pregled literature o lastnostih in potencialnih mehanizmih.” Časopis za bolečino in obvladovanje simptomov, vol. 17, št. 2, 1999, str. 125-142.
• Makin, T., Scholz, J., Filippini, N., Slater, D., Tracey, I., in Johansen-Berg, H. “Fantomska bolečina je povezana z ohranjeno strukturo in delovanjem na območju nekdanje roke.” Narava komunikacije, vol. 4, 2013.
• Melzack, R., Izrael, R., Lacroix, R., in Schultz, G. “Fantomske okončine pri ljudeh s prirojenim pomanjkanjem ali amputacijo okončin v zgodnjem otroštvu.” Možgani, vol. 120, št. 9, 1997, str. 1603-1620.
• Ramachandran, V. in Hirstein, W. “Zaznavanje fantomskih okončin. The D. O. Hebb predavanje.” Možgani, vol. 121, št. 9, 1998, 1603-16330.
• Schmazl, L., Thomke, E., Ragno, C., Nilseryd, M., Stockselius, A. in Ehrsson, H. “„Vlečenje teleskopskih fantomov iz panja“: Manipuliranje zaznanega položaja fantomskih okončin s pomočjo iluzije celega telesa.” Meje v človeški nevroznanosti, vol. 5, 2011, str. 121.