Družbena preobrazba ameriške medicine

Starr zgodovino medicine deli na dve knjigi, da bi poudaril dva ločena gibanja v razvoju ameriške medicine. Prvo gibanje je bil dvig poklicne suverenosti, drugo pa je preoblikovanje medicine v industrijo, pri čemer so velike vloge imele korporacije.

V prvi knjigi Starr začne s pogledom na premik od domače medicine v zgodnji Ameriki, ko družina si želi, da bi lokalno oskrbo bolnih preusmeril v smer poznejše profesionalizacije medicine 1700-ih. Niso pa vsi bili sprejeti, saj so zdravilci laikov v zgodnjih 18-ih letih prejšnjega stoletja na zdravniško stroko gledali kot na nič drugega kot privilegij in so bili do nje sovražni. Toda potem so se sredi 1800-ih začele pojavljati in širiti medicinske šole, medicina pa je hitro postala poklic z licencami, kodeksi ravnanja in poklicnimi honorarji. Porast bolnišnic in uvedba telefonov ter boljši načini prevoza so zdravnike naredili dostopne in sprejemljive.

Starr v tej knjigi razpravlja tudi o utrjevanju strokovne avtoritete in spreminjanju družbene strukture zdravnikov v devetnajstem stoletju. Na primer, pred letom 1900, vloga zdravnika ni bila jasna

Starr prav tako preučuje preobrazbo ameriških bolnišnic skozi zgodovino in kako so postale osrednje institucije v zdravstveni oskrbi. To se je zgodilo v seriji treh faz. Najprej je bila ustanovitev prostovoljnih bolnišnic, ki so upravljale dobrodelne laične odbore in javne bolnišnice, ki so jih upravljale občine, okraji in zvezna vlada. Potem so se od 1850-ih dalje oblikovale številne bolj »partikularistične« bolnišnice, ki so bile predvsem verske ali etnične ustanove, ki so se specializirale za nekatere bolezni ali kategorije bolnikov. Tretjič je bil pojav in širjenje dobičkonosnih bolnišnic, ki jih vodijo zdravniki in korporacije. Z razvojem in spreminjanjem bolnišničnega sistema se je vloga medicinske sestre, zdravnika, kirurga, osebja in pacienta, ki jo pregleduje tudi Starr.

V zadnjem poglavju prve knjige Starr preučuje ambulante in njihov razvoj skozi čas, tri faze javno zdravje in porast novih specialnih ambulant ter odpor do korporatizacije medicine s strani zdravniki. Zaključi z razpravo o petih glavnih strukturnih spremembah v distribuciji moči, ki so imele pomembno vlogo pri družbeni preobrazbi ameriške medicine:
1. Pojav neformalnega nadzornega sistema v medicinski praksi, ki je posledica rasti specializacije in bolnišnic.
2. Močnejša kolektivna organizacija in avtoriteta / nadzor trga dela v zdravstveni oskrbi.
3. Poklic si je zagotovil posebno odpravo bremen hierarhije kapitalističnega podjetja. Noben „komercializem“ v medicini ni bil toleriran in velik del kapitalskih naložb, potrebnih za medicinsko prakso, je bil socializiran.
4. Odprava izravnalne moči v zdravstveni oskrbi.
5. Vzpostavitev specifičnih področij strokovnih avtoritet.

Druga polovica leta 2005 Družbena preobrazba ameriške medicine se osredotoča na preobrazbo medicine v industrijo in na naraščajočo vlogo korporacij in države v medicinskem sistemu. Starr začne z razpravo o tem, kako je prišlo do socialnega zavarovanja, kako se je razvilo v politično vprašanje in zakaj je Amerika glede zdravstvenega zavarovanja zaostajala za drugimi državami. Nato pregleda, kako novi dogovor in Depresija je takrat vplivala in oblikovala zavarovanje.

Rojstvo Modri ​​križ leta 1929 in Blue Shield nekaj let pozneje sta si resnično utirala pot do zdravstvenega zavarovanja v Ameriki, ker je reorganizirala zdravstveno oskrbo na predplačniški, celoviti osnovi. To je bilo prvič, da so uvedli »skupinsko hospitalizacijo« in zagotovili praktično rešitev za tiste, ki si niso mogli privoščiti značilnih zasebnih zavarovanj tistega časa.

Kmalu zatem se je zdravstveno zavarovanje izkazalo kot ugodnost, prejeta z zaposlitvijo, kar je zmanjšalo verjetnost da bi samo bolni kupovali zavarovanje in to zmanjšalo velike administrativne stroške posamezne prodane pravila. Komercialna zavarovanja so se razširila in spremenil se je karakter industrije, o katerem Starr razpravlja. Prav tako preučuje ključne dogodke, ki so oblikovali in oblikovali zavarovalništvo, vključno z drugo svetovno vojno, politiko ter družbenimi in političnimi gibanji (npr. pravice žensk premikanje).

Starrjeva razprava o razvoju in preobrazbi ameriškega zdravstvenega in zavarovalnega sistema se konča v poznih sedemdesetih letih. Od takrat se je marsikaj spremenilo, toda za zelo temeljit in dobro napisan pogled na to, kako se je medicina skozi zgodovino v ZDA spreminjala do leta 1980, Družbena preobrazba ameriške medicine je knjiga za branje. Ta knjiga je dobitnica Pulitzerove nagrade za splošno nefikcijo leta 1984, kar je po mojem mnenju dobro zasluženo.

Reference

• _{Starr, P. (1982). Družbena preobrazba ameriške medicine. New York, NY: Osnovne knjige.}