Naše imunski sistem deluje nenehno, da nas ohranja zdrave in ščiti pred bakterije, virusiin druge mikrobe. Včasih pa ta sistem postane preveč občutljiv, kar povzroča preobčutljivostne reakcije ki so lahko škodljive ali celo smrtonosne. Te reakcije so posledica izpostavljenosti nekaterim tujim antigenom bodisi na telesu bodisi v telesu.
Reakcije preobčutljivosti so ključni
- Preobčutljivostne reakcije so pretirani imunski odzivi na alergene.
- Obstajajo štiri vrste preobčutljivostnih reakcij. Vrste I do III posredujejo protitelesa, medtem ko tip IV posredujejo T-celični limfociti.
- Preobčutljivost tipa I vključuje protitelesa IgE, ki posameznika najprej preobčutimo za alergen in sprožijo hiter vnetni odziv ob poznejši izpostavljenosti. Obe vrsti sta alergija in seneni nahod.
- Preobčutljivost tipa II vključuje vezavo protiteles IgG in IgM na antigene na celičnih površinah. To sproži kaskado dogodkov, ki vodijo do smrti celic. Reakcije hemolitične transfuzije in hemolitična bolezen novorojenčkov so reakcije tipa II.
- Preobčutljivost tipa III je posledica nastanka kompleksov antigen-protitelesa, ki se naselijo na tkivih in organih. Pri poskusu odstranitve teh kompleksov se poškoduje tudi osnovno tkivo. Serumska bolezen in revmatoidni artritis sta primera reakcij tipa III.
- Preobčutljivost tipa IV uravnavajo T-celice in so zapoznele reakcije na antigene, povezane s celicami. Tuberkulinske reakcije, kronična astma in kontaktni dermatitis so primeri reakcij tipa IV.
Preobčutljivostne reakcije so razvrščene v štiri glavne vrste: tip I, tip II, tip III, in tip IV. Reakcije tipa I, II in III so posledica protitelo dejanja, medtem ko reakcije tipa IV vključujejo limfocite T in celično posredovane imunske odzive.
Reakcije preobčutljivosti tipa I
Preobčutljivost tipa I je imunska reakcija na alergene. Alergeni lahko karkoli (cvetni prah, plesen, arašidi, zdravila itd.), ki pri nekaterih posameznikih sproži alergijsko reakcijo. Ti isti alergeni običajno ne povzročajo težav pri večini posameznikov.
Reakcije tipa I vključujejo dve vrsti bele krvničke (mastociti in bazofili), pa tudi protitelesa imunoglobulina E (IgE). Po začetni izpostavljenosti alergenu imunski sistem proizvaja protitelesa IgE, ki se vežejo na celične membrane mastocitov in bazofilcev. Protitelesa so specifična za določen alergen in služijo za zaznavanje alergena ob naslednji izpostavljenosti.
Druga izpostavljenost povzroči hiter imunski odziv, saj protitelesa IgE, vezana na mastocite in bazofil, vežejo alergene in sprožijo degranulacijo v belih krvnih celicah. Med degranulacijo mastociti ali bazofili sprostijo zrnca, ki vsebujejo vnetne molekule. Delovanje takih molekul (heparin, histamin in serotonin) ima za posledico simptome alergije: izcedek iz nosu, vodne oči, koprivnica, kašelj in sopenje.
Alergije so lahko od blage senene mrzlice do življenjsko nevarne anafilaksije. Anafilaksija je resno stanje, ki je posledica vnetja, ki ga povzroča sproščanje histamina in vpliva na dihalne in krvožilnih sistemov. Sistemsko vnetje povzroči nizek krvni tlak in blokado zračnih prehodov zaradi otekanja grla in jezika. Smrt se lahko hitro pojavi, če je ne zdravimo z epinefrinom.
Reakcije preobčutljivosti tipa II
Preobčutljivosti tipa II, imenovane tudi citotoksične preobčutljivosti, so posledica interakcij protiteles (IgG in IgM) z telesne celice in tkiva ki vodijo do uničenja celic. Ko je vezano na celico, protitelo sproži kaskado dogodkov, znanih kot komplement, ki povzročajo vnetje in lizo celic. Dve pogosti preobčutljivosti tipa II sta hemolitična transfuzijska reakcija in hemolitična bolezen novorojenčkov.
Reakcije hemolitične transfuzije vključiti kri transfuzije z nezdružljivimi krvne skupine. Krvne skupine ABO določajo antigeni na površinah rdečih krvnih celic in protitelesa, prisotna v krvni plazmi. Oseba s krvno skupino A ima antigene na krvnih celicah in protitelesa B v krvni plazmi. Tisti s krvno skupino B imajo antigene B in protitelesa A. Če je bila posamezniku s krvjo tipa A opravljena transfuzija krvi s krvjo tipa B, je bil B protitelesa v prejemnikovi plazmi bi se vezala na antigene B na rdečih krvnih celicah transfuzirana kri. Protitelesa B bi povzročila strjevanje krvnih celic tipa B (aglutinat) in lizirajo, uničujejo celice. Odseki odmrlih celic lahko ovirajo krvne žile, kar bi povzročilo poškodbe ledvice, pljučain celo smrt.
Hemolitična bolezen novorojenčkov je druga preobčutljivost tipa II, ki vključuje rdeče krvne celice. Poleg antigenov A in B oz. rdeče krvne celice lahko imajo tudi Rh antigene na svojih površinah. Če so na celici prisotni Rh antigeni, je celica Rh pozitivna (Rh +). Če ne, je Rh negativno (Rh-). Podobno kot pri transfuzijah z ABO lahko tudi nezdružljive transfuzije z antigeni Rh faktorja povzročijo hemolitične transfuzijske reakcije. Če se med materjo in otrokom pojavijo nezdružljivosti s faktorjem Rh, se lahko v naslednjih nosečnostih pojavi hemolitična bolezen.
V primeru mati Rh z otrokom Rh + bi izpostavljenost otrokovi krvi v zadnjem trimesečju nosečnosti ali med porodom povzročila imunski odziv pri materi. Materin imunski sistem bi ustvaril protitelesa proti Rh + antigenom. Če bi mati ponovno zanosila in je bil drugi otrok Rh +, bi se materina protitelesa vezala na dojenčke Rh + rdeče krvne celice, zaradi česar bodo lizirali. Za preprečitev pojava hemolitične bolezni maternicam Rhgam dajemo injekcije Rhogam, da zaustavijo razvoj protiteles proti krvi Rh + ploda.
Reakcije preobčutljivosti tipa III
Preobčutljivost tipa III nastane zaradi nastanka imunskih kompleksov v telesnih tkivih. Imunski kompleksi so mase antigenov z vezanimi protitelesi. Ti kompleksi antigen-protitelo vsebujejo večje koncentracije protiteles (IgG) kot koncentracije antigena. Majhni kompleksi se lahko naselijo na tkivnih površinah, kjer sprožijo vnetne odzive. Lokacija in velikost teh kompleksov otežujeta fagocitne celice, kot npr makrofagi, da jih odstranite fagocitoza. Namesto tega so kompleksi antigen-protitelo izpostavljeni encimom, ki razgradijo komplekse, a tudi poškodujejo osnovno tkivo.
Imunski odzivi na komplekse antigen-protitelo v krvna žila tkivo povzroči nastanek strdkov in obstrukcijo krvnih žil. To lahko povzroči neustrezno preskrbo s krvjo na prizadetem območju in smrt tkiva. Primeri preobčutljivosti tipa III so serumska bolezen (sistemsko vnetje, ki ga povzročajo depoziti imunskega kompleksa), lupus in revmatoidni artritis.
Reakcije preobčutljivosti tipa IV
Preobčutljivost tipa IV ne vključuje dejanja protiteles, temveč T celice limfociti dejavnost. Te celice so vključene v celično posredovano imunost, odziv na telesne celice, ki so se okužile ali prenašajo tuje antigene. Reakcije tipa IV so zapoznele, saj traja nekaj časa, da se odziv pojavi. Izpostavljenost določenemu antigenu na koža ali inducira inhalacijski antigen T celica odzivov, katerih rezultat je nastanek spominske T celice.
Po poznejši izpostavljenosti antigenu spominske celice povzročijo hitrejši in močnejši imunski odziv, ki vključuje aktivacijo makrofaga. Odziv makrofaga poškoduje telesna tkiva. Preobčutljivosti tipa IV, ki vplivajo na kožo, vključujejo tuberkulinske reakcije (tuberkulozni kožni test) in alergijske reakcije na lateks. Kronična astma je primer preobčutljivosti tipa IV, ki je posledica vdihanih alergenov.
Nekatere preobčutljivosti tipa IV vključujejo antigene, ki so povezani s celicami. Citotoksične T celice so vključeni v tovrstne reakcije in povzročajo apoptoza (programirana celična smrt) v celicah z identificiranim antigenom. Primeri teh vrst preobčutljivostnih reakcij vključujejo kontaktni dermatitis, ki ga povzroča strupni bršljan, in zavračanje presaditvenega tkiva.
Dodatne reference
- Parker, Nina in sod. Mikrobiologija. OpenStax, Univerza Rice, 2017.