Sistematična desenzibilizacija: opredelitev in raziskave

Desenzibilizacija, ki jo običajno imenujemo sistematična desenzibilizacija, je vrsta vedenjske terapije tehnika, pri kateri bolniki postopoma postanejo izpostavljeni nekaterim strašnim dražljajem, da bi premagali strah. Desenzibilizacija je del kognitivnega zdravljenja oz kondicioniranje, ki cilja na določeno fobijo, ne da bi obravnaval vzroke te fobije. Od svoje prve prakse v sredini 20. stoletja je sistematična desenzibilizacija rutinizirala zdravljenje in upravljanje številnih fobij.

Ključni ukrepi: desenzibilizacija

Prvo klinično uporabo sistematične desenzibilizacije je opisala pionirska vedenjska Mary Cover Jones (1924), ki je ugotovil, da sta tako neposredno kondicioniranje kot socialna posnemanja učinkovite metode za odpravo otrok strahovi. Zaključila je, da je najboljši način za razbijanje neprilagojenih odzivov uvedba strahu, ko otrok uživa v njem.

Jonesov kolega in prijatelj Joseph Wolpe je zaslužen za operacionalizacijo metode leta 1958. Raziskavo je utemeljil s preprosto idejo, da če človek doseže neko stanje sprostitve, to je antagonističen do tesnobe ali strahu in nato ta strah na nek način izkusil, bi bil celoten vpliv tega strahu zmanjšati. Wolpe je ugotovil, da sprostitev ob situacijah, ki so že prej vzbujale tesnobo, ponavadi zmanjšuje strah, ki je navezan na dražljaje. Z drugimi besedami, Wolpe je lahko nadomestil sprostitveni odziv na slabo depresivno nevrotično navado.

Jonesova študija se je osredotočila na triletnega dečka po imenu Peter, ki je razvil patološki strah pred belim zajcem. Jones ga je vključil v prehranjevanje - zanj prijetna vaja - in sčasoma je zajčka počasi približal njemu, čeprav vedno na zadostni razdalji, da ne bi motil njegovega prehranjevanja. Sčasoma je Peter uspel pogoltniti zajca.

Wolpe je svojo študijo utemeljil s poskusi pogojenih refleksov psihologa Julesa Massermana, ki je izdelal eksperimentalne nevroze pri mačkah in jih nato ozdravil z desenzibilizacijo. Wolpe je naredil druge metode za zdravljenje mačk na način, ki mu je rekel "vzajemna inhibicija." Tako kot Jones je tudi mačkam ponudil hrano, ko je predstavil pogojeni spodbujevalni strah. Nato je te teorije uporabil na kliničnih bolnikih. Zaključil je, da je prisiljevanje ljudi, da se soočijo s svojimi strahovi, pogosto povzročilo frustracije, medtem ko je združevanje sproščenosti s postopna izpostavljenost različnim nivojem njihovih strahov (imenovana "hierarhija tesnobe") jih je uspešno odvzela od njihovih fobije.

Wolpe je poročal o kar 90-odstotni stopnji ozdraviti ali veliko izboljšanje v seriji 210 primerov. Povedal je tudi, da se njegovi primeri niso ponovili in niso razvili novih vrst nevrotičnih simptomov.

Sistematična desenzibilizacija temelji na treh hipotezah, na katerih temelji večina vedenjske terapije:

• Ni treba ugotoviti, zakaj ali kako se je subjekt naučil fobije.
• Metodologija postopne izpostavljenosti naraščajočim nivojem danega strahu ne vodi k nadomestitvi naučenih vedenj.
• Ni treba spreminjati osebe kot celote; desenzibilizacija cilja na posebne odzive na fobije.

Obstoječi odziv ali nevrotično vedenje, je dejal Wolpe, rezultat učenja neprilagojenega odziva na spodbujevalno situacijo, pogojen strah. Sistematična desenzibilizacija definira, da je strah resnična pogojena čustvena reakcija, zato uspešno zdravljenje vključuje pacienta "odkritje" odziva.

Desenzibilizacija najbolje deluje pri ljudeh s posebej določljivimi odzivi na strah. Uspešne študije so bile izvedene na ljudeh s strahovi, kot so strah na odru, preizkusna tesnoba, nevihte, zaprta mesta (klaustrofobija), letenje in žuželke, kače in fobije živali. Te fobije so resnično izčrpavajoče; na primer, fobije nevihte lahko bolniku povzročijo življenje nevzdržno nekaj mesecev v letu, fobije ptic pa človeka lahko zapustijo v zaprtih prostorih.

Zdi se, da je stopnja uspeha povezana s stopnjo bolezni, ki jo kaže bolnik. Kot pri vsaki psihologiji je tudi najmanj bolnih bolnikov najlažje ozdraviti. Tiste stvari, ki se na zdravljenje ne odzivajo dobro, so nespecifična ali splošno posplošena stanja strahu ali tesnobe. Na primer agorafobija ("Grški strah pred tržnico", ki se nanaša na splošno zaskrbljenost zaradi javnosti) se je izkazal za sorazmerno bolj odpornega proti desenzibilizaciji.

Rezultati po petdesetih letih prejšnjega stoletja na splošno podpirajo učinkovitost sistematične desenzibilizacije pri spreminjanju fobike vedenja in so dokazali njegovo kratkotrajno in dolgoročno premoč nad tradicionalnim psiho-dinamičnim zdravljenjem opcije. Stopnja uspešnosti je pogosto precej visoka. Benson (1968) navaja študijo Haina, Butcherja in Stevensona o 26 primerih psihonevroze. V tej študiji je 78 odstotkov bolnikov pokazalo sistematično izboljšanje po povprečno 19 sejah - eden je pokazal uspeh po eni sami uri in pol. Letno poznejše študije so poročale, da je 20 odstotkov udeležencev opazilo še več izboljšanja, medtem ko je le 13 odstotkov opazovalo ponovitev.

V primerjavi s tradicionalnim psihoanalitičnim zdravljenjem za sistematične seanse desesenzibilizacije ni potreben izvlečen postopek. Povprečni uspeh Wolpeja je bil le deset 45-minutnih sej, odvisno od sposobnosti stranke, da se nauči tehnik sproščanja. Drugi so ugotovili povprečje približno tistega, ki so ga našli Hain, Butcher in Stevenson, 19 ali 20 sej. Nasprotno pa lahko psihoanaliza za prepoznavanje in zdravljenje osnovnih vzrokov določenega strahu ali sklopov strahov ter preučevanje celotne osebnosti traja več sto, če ne več tisoč sej.

Za razliko od psihoanalize lahko desenzibilizacijo uspešno izvedemo v manjših skupinah (na primer 6–12 ljudi). Nobena zahtevna oprema ni potrebna, le tiha soba, tehnik pa se šolski svetovalci in drugi zlahka naučijo v svetovalnih vlogah.

Poleg tega je desesenzibilizacija uporabna za številne ljudi, vse, ki imajo dobre vizualne slike. Ni jim treba verbalizirati in zasnovati njihove predstave: Triletni Peter se je lahko naučil hišnega zajčka.

Jasno je, da je stopnja uspešnosti visoka, čeprav novejše študije kažejo, da je dolgoročna uspešnost verjetno okoli 60 odstotkov, ne pa 90-odstotna. Toda nekateri učenjaki, na primer psiholog Joseph B. Furst, sistematično desenzibilizacijo vidi kot metodo, ki preveč poenostavlja zapletenost nevroz, strahu in tesnobe. Ignorira socialno okolje in prakse pacienta, ki verjetno povzročajo prvotno vzrok in trenutno ohranjajo nevrotična vedenja.

Desenzibilizacija slabo vpliva na simptome depresije, obsedenosti in depersonalizacije. Ker pa zdravljenje napreduje, nekateri bolniki poročajo o izboljšani socialni prilagoditvi. Ko doživljajo zmanjšan strah, poročajo, da delajo bolje, bolj uživajo v prostem času in se bolje družijo z drugimi.

• Benson, Steven L. "Sistematična desenzibilizacija pri zdravljenju fobičnih reakcij." Časopis za splošno izobraževanje 20.2 (1968): 119–30. Natisni
• Bernard, H. Russell. "Znanost iz družbenih ved." Zbornik Nacionalne akademije znanosti Združenih držav Amerike 109.51 (2012): 20796–99. Natisni
• Deffenbacher, Jerry L. in Calvin C. Kemper. "Sistematična desenzibilizacija testne tesnobe pri mlajših srednješolcih." Šolski svetovalec 21.3 (1974): 216–22. Natisni
• Furst, Joseph B. "Odnos forme do vsebine v psihiatrični misli." Znanost in družba 32.4 (1968): 353–70. Natisni
• Gelder, Michael. "Praktična psihiatrija: vedenjska terapija za anksiozna stanja." Britanski medicinski časopis 1.5645 (1969): 691–94. Natisni
• Jones, Mary Cover. "Laboratorijska študija strahu: Primer Peter." Pedagoško semenišče 31 (1924): 308–15. Natisni
• Kahn, Jonathan. "Glasbeni scenski strah: analiza in reševanje." Zbornik zborov 24.2 (1983): 5–12. Natisni
• Morrow, William R. in Harvey L. Gochros. "Napačne predstave o spremembi vedenja." Pregled socialnih storitev 44.3 (1970): 293–307. Natisni
• Rutherford, Alexandra. "Uvod v" laboratorijsko študijo strahu: primer Petra "Mary Cover Jones (1924)." Klasike v zgodovini psihologije. 2001. Splet.
• Wolpe, Joseph. Psihoterapija z vzajemno inhibicijo. Stanford, Kalifornija: Stanford University Press, 1958. Natisni
• Wolpe, Joseph in Arnold Lazarus. Vedenjska terapija-tehnike. New York: Pergamon Press, 1969. Natisni