Uvod v Korsakoffov sindrom

Korsakoffov sindrom je motnja spomina, ki jo povzroči pomanjkanje tiamina ali vitamina B1 v telesu. Običajno je značilna amnezija, dezorientacija, apatija in konfabulacija - stanje, v katerem človek poroča o dogodkih, ki se nikoli niso zgodili. Korsakoffov sindrom je pogosto povezan s podaljšano zlorabo alkohola.

Tiamin je ključnega pomena za zdravje živih organizmov. Služi kot kofaktor za encime, ki sodelujejo v presnovi ogljikovih hidratov. Te encimi pomagajo proizvajati kemikalije, potrebne za tvorjenje pomembnih molekule za telo, kot so tiste, ki pomagajo celicam dati energijo in druge, ki so ključne za gradnjo beljakovin. Tako lahko pomanjkanje tiamina moti številne telesne procese in vodi do njih celična smrt.

Čeprav je tiamin ključnega pomena za telo, telo ne proizvaja tiamina samo po sebi in naenkrat shrani le majhno količino tiamina (približno 30 mg). Telo lahko izčrpa to majhno skladišče tiamina v samo nekaj tednih, če tiamina ne zaužijemo.

V kombinaciji z zlorabo alkohola lahko pomanjkanje tiamina moti telesno sposobnost absorpcije in prenosa dodatnih količin tiamina. Poškodbe jeter lahko na primer zmanjšajo količino tiamina v telesu. Poleg tega je prevoz tiamina skozi več delov telesa, kot npr

Pomanjkanje tiamina vpliva na več možganskih regij, ki so vključene v to epizodni spomin. Ta območja, ki vključujejo strukture v limbični sistem kot je hipokampus, so odgovorni za kodiranje, shranjevanje in iskanje spominov, povezanih z določenimi dogodki. Na pomanjkanje tiamina lahko vpliva tudi drugi pomnilniški sistem, vključno z avtobiografskim spominom, ki ga združujemo spomini na osebne izkušnje (epizodični spomin) s splošnim znanjem o svetu (avtobiografski znanje). Drugo področje, ki se lahko poškoduje, je implicitno učenje, to je znanje, ki se ga človek nauči, ne da bi se tega zavedal, kot so motorične spretnosti, povezane z vožnjo kolesa.

Čeprav so raziskovalci poudarili vlogo spomina pri Korsakoffovem sindromu, njegovi simptomi pogosto vključujejo okvare izvršilnih funkcij, kot sta sklepanje in govor, ki sta povezana z čelne režnje možganov. Na primer, konfabulacija - ki je glavna značilnost sindroma - lahko vključuje spomin in čelne režnje. To je pripeljalo nekatere raziskovalce do tega, da nevrotoksičnost, ki izhaja iz alkohola, vpliva predvsem na čelno možganske režnje in nastanejo poleg pomanjkanja tiamina, kar vpliva na spomin - čeprav je bila ta hipoteza že razpravljali.

Čeprav je Korsakoffov sindrom pogosto povezan z zlorabo alkohola, stanje ne povzroča nujno alkohol. Drugi vzroki Korsakoffovega sindroma so slaba prehrana, anoreksija in kirurški posegi, ki se izvajajo za spodbujanje hujšanja - kar lahko privede do pomanjkanja tiamina v telesu.

"Mokri možgani" ali Wernicke-Korsakoff sindrom opisujejo osebe, ki razvijejo Korsakoffov sindrom in Wernickejevo encefalopatijo zaradi zlorabe alkohola. V primeru mokrih možganov se najprej pojavi Wernickejeva encefalopatija, za katero so značilni neravnovesje, zmedenost in dvojni vid.

Wernickejeva encefalopatija se pojavi nenadoma, vendar so njeni simptomi pogosto reverzibilni pri zdravljenju s tiaminom. Korsakoffov sindrom se pojavlja počasneje, njegovi simptomi pa so običajno nepopravljivi. Približno 85 odstotkov posameznikov z Wernickejevo encefalopatijo razvije Korsakoffov sindrom.

Za Korsakoffov sindrom obstajata dve različni teoretični razlagi: hipoteza o kontinuiteti in model dvojnega procesa.

The hipoteza o kontinuiteti za Korsakoffov sindrom je zapisano, da obstajajo stalnice čedalje slabših kognitivnih in nevrofizioloških simptomov, kot je izguba spomina, ki so lahko posledica zlorabe alkohola. Ta kontinuum sega od posameznikov, ki so odvisni od alkohola, vendar nimajo nobenih zapletov, do tistih, ki imajo Korsakoffov sindrom. To kaže, da je Korsakoffov sindrom resnejša posledica odvisnosti od alkohola, čeprav slabši pogoji niso nujno povezani z izrazitejšo anamnezo pitja.

Vendar pa so študije, ki preizkušajo hipotezo o kontinuiteti, večinoma osredotočene na spomin, le malo dokazov za druge okvare, ki jih opazimo tudi pri Korsakoffovem sindromu.

The dvoprocesni model navaja, da kognitivni procesi, kot je sprejemanje odločitev, uporabljajo enega od dveh sistemov: „odsevni sistem“, v katerem posameznik premišljuje odločitev, preden sprejme eno, in "samodejno-afektivni sistem", v katerem nekdo impulzivno deluje. Odsevni sistem je povezan s predfrontalnimi režnjami, medtem ko se samodejno-afektivni sistem večinoma nanaša na limbični sistem.

Običajno ta dva sistema delujeta skupaj, da zagotovita, da nekdo sprejema skladne odločitve. Vendar lahko to ravnovesje moti nekdo, ki je zasvojen z alkoholom. Imajo bolj aktiven avtomatsko-afektivni sistem, ki vodi do bolj impulzivnega vedenja, in manj aktiven odsevni sistem, kar pomeni, da je manj verjetno, da se ta impulzivna vedenja zavirajo.

Čeprav je ta model morda pomemben za Korsakoffov sindrom, je bil večinoma preizkušen na ljudeh, ki so pred kratkim okrevali od odvisnosti od alkohola in ne imajo Korsakoffov sindrom. Model je treba potrditi z nadaljnjo preučitvijo.

• Korsakoffov sindrom, ki je običajno povezan z zlorabo alkohola, je dolgoročna posledica pomanjkanja tiamina. Tiamin ali vitamin B1 je bistven vitamin za delovanje telesa.
• Za sindrom je večinoma značilen primanjkljaj spomina, čeprav vpliva tudi na druge funkcije možganov.
• Modeli, ki pojasnjujejo Korsakoffov sindrom, so postavljeni, vendar jih modeli še vedno potrebujejo.

• "Avtobiografski spomin." V Učenje in spomin: celovita referenca, 2008, pp. 893-909.
• Brion, M., D'Hondt, F., Davidoff, D. in Maurage, P. “Nad spoznanjem: Razumevanje afektivnih okvar Korsakoffovega sindroma.” Čustveni pregled, vol. 8, št. 4, 2016, pp. 376-384.
• Brion, M., Pitel, A., Beaunieux, H., in Maurage, P. “Ponovna preučitev hipoteze o kontinuumu: za poglobljeno raziskovanje izvršilnih funkcij v sindromu Korsakoff.” Meje v človeški nevroznanosti, vol. 8, 2014.
• Univerza Cornell. “Biokemija tiamina.”
• Martin, P., Singleton, C. in Hiller-Sturmhöfel, S. “Vloga pomanjkanja tiamina pri alkoholni bolezni možganov.”
• McCormick, L., Buchanan, J., Onwuameze, O., Pierson, R., in Paradiso, S. “Nad alkoholizmom: Wernicke-Korsakoff sindrom pri bolnikih s psihiatričnimi motnjami.” Kognitivna in vedenjska nevrologija, vol. 24, št. 4, 2011, str. 209-216
• Thomson, A., Guerrini, I. in Marshall, E. “Razvoj in zdravljenje Korsakoffovega sindroma.” Pregled nevropsihologije, vol. 22, št. 2, 2012, str. 81-92.